Dados do Trabalho

Título

Efeitos da COVID-19 no Endotélio Vascular: Compreendendo as Implicações para a Saúde Cardiovascular

Introdução

A COVID-19 é uma doença infectocontagiosa causada pelo vírus SARS-CoV-2 e pode afetar o sistema cardiovascular, com destaque para o endotélio, uma camada de células que reveste o interior dos vasos e atua na manutenção da homeostase vascular. O vírus pode causar danos à própria célula e desencadear respostas inflamatórias locais ou sistêmicas, condições que podem resultar em disfunção endotelial e complicações cardiovasculares graves.

Objetivo

Investigar os efeitos da COVID-19 no endotélio vascular e compreender as implicações desses efeitos para a saúde cardiovascular.

Metodologia

Revisão sistemática da literatura científica nacional e internacional relacionada à temática abordada, utilizando descritores como COVID-19, endotélio vascular, SARS-CoV-2, células endoteliais e trombose na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).

Resultados

O estudo destacou a disfunção endotelial como elemento crucial de patogenicidade do vírus SARS-CoV-2. A enzima conversora de angiotensina II (ACE2), predominante no endotélio, atua como receptor para o vírus, resultando em uma desregulação da homeostase vascular e propiciando trombócitos inflamatórios microvasculares, condições que tornam o organismo mais suscetível a diversas disfunções cardiovasculares.
Além disso, a COVID-19 impacta o Sistema Complemento, desencadeando respostas pró-inflamatórias que exacerbam o dano endotelial. A ativação do complemento pelas proteínas do SARS-CoV-2 contribui para inflamação agravada e complicações tromboembólicas. Pacientes gravemente doentes apresentam superativação do complemento e níveis elevados de lectina de ligação a manose. As subunidades da proteína spike do vírus são ativadores potenciais da via alternativa com complemento, levando a lesões microvasculares em vários órgãos. Ademais, há relação entre comorbidades pré-existentes com um agravamento do prognóstico da doença.

Conclusão

A COVID-19 induz disfunção endotelial, crucial nas complicações cardiovasculares, por meio de danos diretos as células, vista a afinidade do vírus com a enzima conversora de angiotensina II. O processo inflamatório desencadeado em resposta à infecção busca repor a homeostase do endotélio, mas, paradoxalmente, pode agravar o quadro clínico do paciente. 20% a 51% dos pacientes diagnosticados com covid-19 já apresentavam uma doença crônica, o que aumenta as chances de complicações. Essa pesquisa fornece uma base teórica para maior compreensão do mecanismo de infecção da covid-19 e dos danos cardiovasculares causados pelo vírus.

Referências

CHOUSTERMAN BG, SWIRSKI FK , WEBER GF. Cytokine storm and sepsis disease pathogenesis. Semin Immunopathol, 2017.

CUGNO, M.; MERONI, P.L.; GUALTIEROTTI, R.; GRIFFINI, S.; GROVETTI, E.; TORRI, A.; LONATI, P.; GROSSI, C.; BORGHI, M.O.; NOVEMBRINO, C.; ET AL. Complement activation and endothelial perturbation parallel COVID-19 severity and activity. J. Autoimmun. 2020, 102560.

ERIKSSON, O.; HULTSTRÖM, M.; PERSSON, B.; LIPCSEY, M.; EKDAHL, K.N.; NILSSON, B.; FRITHIOF, R. Mannose-Binding Lectin is Associated with Thrombosis and Coagulopathy in Critically Ill COVID-19 Patients. Thromb. Haemost. 2020.


FEITOZA, T. M. O.; CHAVES, A. M.; MUNIZ, G. T. S.; DA CRUZ, M. C. C.; CUNHA JUNIOR, I. de F. COMORBIDADES E COVID-19. Revista Interfaces: Saúde, Humanas e Tecnologia, [S. l.], v. 8, n. 3, p. 711–723, 2020. DOI: 10.16891/800. Disponível em: https://interfaces.unileao.edu.br/index.php/revista-interfaces/article/view/800. Acesso em: 22 jan. 2024.


FOLEY, J.H.; WALTON, B.L.; ALEMAN, M.M.; O’BYRNE, A.M.; LEI, V.; HARRASSER, M.; FOLEY, K.A.; WOLBERG, A.S.; CONWAY, E.M. Complement Activation in Arterial and Venous Thrombosis is Mediated by Plasmin. EBioMedicine 2016, 5, 175–182.


GAO, T.; HU, M.; ZHANG, X.; LI, H.; ZHU, L.; LIU, H.; DONG, Q.; ZHANG, Z.; WANG, Z.; HU, Y.; ET AL. Highly pathogenic coronavirus N protein aggravates lung injury by MASP-2-mediated complement over-activation. medRxiv 2020.

GUO T., FAN Y., CHEN M., WU X., ZHANG L., HE T., et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020

KLOK FA, KRUIP M, VAN DER MEER NJM, ARBOUS MS, GOMMERS D, KANT KM, KAPTEIN FHJ, VAN PAASSEN J, STALS MAM, HUISMAN MV, ENDERMAN H. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res, 2020.