Dados do Trabalho

Título

Angioplastia con stent del eje venoso iliofemoral izquierdo en el Síndrome de May Thurner

Introdução

El Síndrome de May Thurner es una variante anatómica donde la arteria iliaca derecha que comprime la vena iliaca izquierda contra la columna lumbar y causa trombosis venosa profunda ilio-femoral izquierda (TVP).
La hipertensión venosa del miembro inferior que genera pasado el periodo agudo es causa de morbilidad y deterioro de la calidad de vida.

Objetivo

Analizar los resultados, eficacia primaria y seguridad, del tratamiento en el sindrome de May Thurner en nuestra serie de casos consecutivos.

Metodologia

Hemos tratado en forma diferida en el periodo comprendido entre junio de 2022 hasta diciembre 2023, a siete pacientes sexo femenino, desde los 3 meses de iniciada la TVP a 3 años de evolución por vía endovascular, cuyo promedio de edad es 61 años. Ninguna de las mujeres tenia trombofilia comprobada; una de ellas cursaba posoperatorio inmediato de hemicolectomia izquierda por cáncer de colon.
Todas fueron estudiadas con ecodoppler color venoso de MMII y flebografía ascendente por punción de vena de dorso de pie o de vena femoral común o ambos.
El procedimiento consistió en acceder desde la vena poplítea, atravesar la vena iliaca izquierda con una cuerda hidrofilica 0,035 hasta la vena cava inferior, y luego dilatar con balón alta presión. Se implanto Stent venoso ABRE de Medtronic 16 mm cubriendo todo el eje iliaco desde VFC a vena cava.

Resultados

En seis casos se logró éxito primario, con re vascularización del eje venoso ocluido.
Una de las pacientes con TVP de 3 años de evolución no se pudo realizar ATP por no poder atravesar la lesión.
Una paciente presento re trombosis la cual no fue reintervenida
El control post dilatación se realizó con ecodoppler color venoso a los 15 días, y luego cada tres meses.
Las otras cinco pacientes están con stents patentes y sin síntomas.
El tratamiento posterior a la intervención fue de 6 meses de anticoagulación con Rivaroxaban 10 mgr + aspirina + clopidogrel.
No hubo muertes. No hubo complicaciones graves atribuibles al tratamiento.

Conclusão

La Angioplastia Transluminal Periférica iliaca venosa izquierda en el Sindrome de May Thurner en etapa posterior al periodo agudo, es un método seguro, eficaz y libera de síntomas a los pacientes.

Referências

Fereydooni Arash; Stern Jordan R., Contemporany treatment of may Thurner Syndrome The Journal of Cardiovascular surgery 2021 october;62(5):447-55 doi: 10.23736/s0021-9509.21.11889-0
Taufiq Salahuddin, MD, Ehrin J. Armstrong, MD, MSc, MASa . Intervention for Iliofemoral Deep Vein Thrombosis and May-Thurner Syndrome Article in press.
Michelle M Harbin, Pamela Lutsay. May-Thurner syndrome: History of understanding and need for defining population prevalence J Thromb Haemost 2020 Mar;18(3): 534-542.doi: 10.1111/jth.14707. Epub 2019 Dec

M.C. Montes a, J.P. Carbonell b, J.E. Gómez-Mesa bEndovascular and medical therapy of May–Thurner syndrome: JMV-Journal de Médecine Vasculaire Volume 46, Issue 2, April 2021, Pages 80-89