Dados do Trabalho

Título

Neuropatia óptica por inflamação de seio cavernoso secundária a sinusopatia esfenoetmoidal: relato de caso

Apresentação do caso

R. F. M., 12 anos, brasileiro, procedente de Barão de Antonina, sem antecedentes familiares ou pessoais dignos de nota, foi levado ao serviço de saúde apresentando anisocoria com miose importante à direita. Relatado início do quadro há 1 dia, quando jogava futebol e apresentou subitamente dor ocular associada a turvação visual a direita, cefaleia de discreta intensidade em região frontal direita e obstrução nasal. Relatado pela mãe quadro prévio de sinusites recorrentes. Ao exame físico neurológico apresentava-se com anisocoria, miose à direita e hiperemia ocular. Aventadas hipóteses de neuropatia óptica a esclarecer com possibilidade de dissecção de artéria carótida interna direita. Á avaliação complementar, tomografia computadorizada de encéfalo evidenciou sinusopatia bilateral. Realizada angio tomografia de encéfalo e pescoço sem alterações e ressonância e angio ressonância de encéfalo evidenciando inflamação de seio cavernoso além de sinusopatia esfenoetmoidal. Direcionada hipótese para neuropatia óptica por inflamação de seio cavernoso por contiguidade de sinusopatia esfenoetmoidal. Iniciado tratamento com amoxicilina e clavulanato 50mg/kg/dia por 14 dias e prednisolona 40mg/dia por 7 dias. Paciente evoluiu com total melhora clínica sendo seguido ambulatorialmente com neurologia infantil.

Discussão

A sinusopatia esfenoetmoidal por contiguidade causou inflamação do seio cavernoso. Isso promoveu leve compressão do nervo óptico justificando a alteração da acuidade visual. O seio cavernoso possui fibras simpáticas que são responsáveis pela realização da midríase pupilar justificando a miose observada. Como a artéria carótida interna direita também possui fibras simpáticas, foi necessário realizar a exclusão desse diagnóstico.

Comentários finais

O caso mostra uma criança inicialmente com neuropatia óptica a esclarecer. Conforme investigação, foi possível excluir dissecção de artéria carótida interna direita e direcionar etiologia para inflamação do seio cavernoso. Tal diagnóstico deve ser lembrado, já que conforme tratamento é possível melhorar o prognóstico do paciente.

Palavras Chave

neuropatia óptica / anisocoria

Declaração de conflito de interesses de TODOS os autores

nenhum